Loading...
 

Υπεύθυνοι της Ομάδας: Εμμανουήλ Φίλιππος - Κοντοπύργιας Γεώργιος 

  • Τρίτη 25 Φεβ 2020

    Οι σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες για τη σταδιοποίηση του μεσοθωρακίου προτείνουν το συστηματικό έλεγχο του μεσοθωρακίου  με λήψη δειγμάτων από τους ορατούς με το EBUSλεμφαδένες ≥ 5 mmαπό τους σταθμούς N3 προς τους N1, ανεξαρτήτως των ευρημάτων του PET/CT. Τους τελευταίους 2 μήνες εμφανίστηκαν στη βιβλιογραφία σημαντικές δημοσιεύσεις, οι οποίες ενισχύουν με περαιτέρω τεκμηρίωση την παραπάνω οδηγία, ενισχύοντας την μάλιστα με πιθανούς νέους στόχους, όπως το αριστερό επινεφρίδιο. Ταυτόχρονα, το ενδιαφέρον για δομημένη και ουσιαστική εκπαίδευση στο EBUSTBNAπαραμένει υψηλό, με την ανάπτυξη ολοένα και περισσότερων onlineεργαλείων από διαφορετικές ομάδες ανά τον κόσμο.

    Integration of Bronchoscopic Transesophageal Ultrasound Examination of the Left Adrenal Gland into Routine Lung Cancer Staging Workup: A Prospective Trial. DarwicheK. etal. Respiration 2020; 99:43–49

    Το αριστερό επινεφρίδιο αποτελεί συχνή εστία μεταστατικής νόσου για τον καρκίνο του πνεύμονα. Σε προηγούμενες μελέτες έχει περιγραφεί η δυνατότητα λήψης βιοψίας με τη χρήση του linearEBUSμέσω του οισοφάγου (b-EUS). Σκοπός της παραπάνω πολυκεντρικής μελέτης ήταν να εκτιμηθεί αν η εξέταση του επινεφριδίου μπορεί να ενταχθεί στη εξέταση ρουτίνας με linearEBUS (b-EUS). Συμπεριελήφθησαν 313 ασθενείς που παραπέμφθηκαν για EBUS. Πραγματοποιήθηκε παρακέντηση όταν υπήρχε υποψία κακοήθειας στο αριστερό επινεφρίδιο (LAG). Εξετάστηκε η διαγνωστική ακρίβεια, ο χρόνος της επέμβασης, οι επιπλοκές και η καμπύλη εκμάθησης τεσσάρων έμπειρων EBUSβρογχοσκόπων. Η ανίχνευση του LAGήταν επιτυχής σε ποσοστό 87.5%. Μετά την αρχική καμπύλη εκμάθησης, οι τέσσερις βρογχοσκόποι είχαν συνολικό ρυθμό ανίχνευσης >93%, και ο ρυθμός ανίχνευσης δε συσχετιζόταν με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των ασθενών. Η EUS-B-FNAαποκάλυψε 9 LAGμεταστάσεις, με ευαισθησία, ειδικότητα και διαγνωστική ακρίβεια 75%, 100%, και 99%, αντίστοιχα. Ο μέσος χρόνος για EUS-Bήταν 194.4 s, με 594.8 s για την FNA. Συνολικά, δεν παρουσιάστηκαν επιπλοκές. Συμπερασματικά, ένας υψηλός ρυθμός ανίχνευσης είναι εφικτός μετά από αρχική περίοδο εκπαίδευσης, με ενσωμάτωση του EUS-bστη ρουτίνα σταδιοποίησης του καρκίνου πνεύμονα με EBUS. (Εικόνα LAG μεμορφολογία «γλάρου» - Seagull sign. Picture courtesy L.M.M.J. Crombag and Jouke T. Annema).

     
  • Τρίτη 17 Δεκ 2019
    Transbronchial Biopsy Using an Ultrathin Bronchoscope Guided by Cone-Beam Computed Tomography and Virtual Bronchoscopic Navigation in the Diagnosis of Pulmonary Nodules. Ali et al. Respiration 2019. DOI: 10.1159/000500228 (online publication).

    Η διαβρογχική βιοψία καθοδηγούμενη από τα νεότερα εργαλεία πλοήγησης αποτελεί μία ασφαλή διαγνωστική προσέγγιση για τις περιφερικές πνευμονικές βλάβες. H μελέτη εξέτασε το συνδυασμό της εικονικής βρογχοσκόπησης - virtual bronchoscopic navigation (VBN) με υπέρ-λεπτό βρογχοσκόπιο- ultrathin bronchoscope και cone-beam computed tomography (CBCT) σε 29 ασθενείς με 40 πνευμονικούς όζους, οι περισσότεροι μη ορατοί με τη συμβατική ακτινοσκόπηση. Η cone beam CT αποτελεί τη νεότερη προσθήκη στην απεικόνιση εντός υβριδικής αίθουσας χειρουργείου/αγγειογράφου. Στην πρώτη φάση της εξέτασης αναγνωρίζεται ο βρόγχος-στόχος με την virtual bronchoscopy με το ειδικό software (στη μελέτη το σύστημα bf-navi©). Κατόπιν, πραγματοποιείται CT σάρωση εντός 6 δευτερολέπτων με περιστροφή της κεφαλής του cone-beam κατά 200 μοίρες. Κατόπιν, με τη χρήση ειδικού software ανασυντίθενται οι εικόνες με τρισδιάστατη απεικόνιση του πνευμονικού όζου σε monitor μπροστά στο βρογχοσκόπο. Ο όζος επιπροβάλλεται στην ακτινοσκοπική εικόνα. Το υπέρλεπτο βρογχοσκόπιο (εξωτερική διάμετρος 2,8 mm) προωθείται όσο το δυνατόν εγγύτερα στη βλάβη, και η λαβίδα βιοψίας εισάγεται στο βρόγχο-στόχο. Σε αυτή τη φάση, πραγματοποιείται δεύτερη σάρωση με το cone-beam και οι όζοι χαρακτηρίστηκαν από την ομάδα ως: Α. Η λαβίδα ήταν σαφώς εντός της βλάβης. Β. Η λαβίδα ήταν παρακείμενη της βλάβης. C. Η λαβίδα ήταν σαφώς εκτός της βλάβης. Όταν ήταν δυνατή η επαναπροσέγγιση της βλάβης γινόταν εκ νέου cone-beam. Σε βλάβες A και Β ελήφθησαν διαβρογχικές βιοψίες. Από τις βλάβες C ελήφθησαν μόνο κυτταρολογικά δείγματα. Η διαγνωστική ακρίβεια του αλγόριθμου ήταν 92% για κακοήθεια και 86% για καλοήθεις αιτιολογίες.
     
  • Πέμπτη 21 Νοέ 2019

    Αγαπητοί συνάδελφοι,

    Το 21ο Παγκόσμιο Συνέδριο Επεμβατικής Πνευμονολογίας (21st WCBIP) θα διεξαχθεί στην ιστορική πόλη της Shanghai, στην Κίνα από 16 ως 19 Απριλίου 2020. Θα αποτελέσει μία σημαντική ευκαιρία για ενημέρωση και ανταλλαγή απόψεων στην Επεμβατική Πνευμονολογία.

    Μπορείτε να πληροφορηθείτε σχετικά στο site του συνεδρίου: www.WCBIP.org

    Η προθεσμία υποβολής εργασιών είναι 31 Δεκεμβρίου 2019.

    Την ανακοίνωση της Ομάδας μπορείτε να την διαβάσετε και από εδώ

     
  • Τρίτη 22 Οκτ 2019

    Η Μαδρίτη φιλοξένησε φέτος το συνέδριο της ERS, όπου κάθε χρόνο προσφέρεται βήμα στην έρευνα, καλή κλινική πρακτική και τις καινοτόμες τεχνολογίες. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον είχαν οι διαλέξεις και ερευνητικές παρουσιάσεις της επεμβατικής πνευμονολογίας.

    Σε κεντρική συνεδρία με βιντεοσκοπημένες βρογχοσκοπήσεις παρουσιάστηκαν νέες τεχνικές για την αντιμετώπιση της χρόνιας βρογχίτιδας με bronchial rheoplasty και targeted lung denervation.
    Η bronchial rheoplasty (σύστημα Rheox©) στοχεύει το βρογχικό βλεννογόνου των ασθενών με χρόνια βρογχίτιδα και σημαντική απόχρεμψη πτυέλων. Ο ενδοσκοπικός καθετήρας αποδίδει ηλεκτρική ενέργεια (χωρίς μετατροπή σε θερμική) στο βρογχικό βλεννογόνο, λείες μυικές ίνες και υποβλεννογόνιους αδένες, με στόχο την απόπτωση ως τη βασική μεμβράνη. Με αυτό τον τρόπο μειώνεται σημαντικά ο αριθμός των υποβλεννογόνιων βλεννοπαραγωγών αδένων. Η μέθοδος δοκιμάζεται σε πολυκεντρική κλινική μελέτη σκοπιμότητας με 30 ασθενείς. Τα δεδομένα και το video παρουσιάστηκαν από τον Α. Valipour (Βιέννη, Αυστρία). Οι επιπλοκές της μεθόδου δεν ήταν συχνές (1 πνευμονία, 1 παρόξυνση ΧΑΠ και 1 επεισόδιο ρίκνωσης του βλεννογόνου). Οι βιοψίες μετά την παρέμβαση έδειξαν πράγματι μείωση των βλεννοπαραγωγών αδένων και η ποιότητα ζωής των ασθενών (όπως μετρήθηκε από τα ερωτηματολόγια SGRQ και CAT) βελτιώθηκε σημαντικά (- 14.6 και – 7.9 αντίστοιχα).

    Αναλυτικά τα "Νεότερα δεδομένα στην Επεμβατική πνευμονολογία όπως παρουσιάστηκαν στο διεθνές συνέδριο της European Respiratory Society- Μαδρίτη, 2019", μπορείτε να τα διαβάσετε από εδώ

     
  • Παρασκευή 06 Σεπ 2019

    Στα πλαίσια της World Lung Cancer Day (1/8/2019), η WABIP προχώρησε στην ηλεκτρονική κυκλοφορία ενός e-book με σημαντικές δημοσιεύσεις σχετικές με τον καρκίνο του πνεύμονα και την επεμβατική πνευμονολογία. Κάθε άρθρο συνοδεύεται από σχολιασμό από έγκριτους συναδέλφους του χώρου από όλο τον πλανήτη.

    Το link του e-book είναι: 

    https://cdn.wabip.com/downloads/WABIP_Lung_Cancer_&_IP-Year_in_Review_2019.pdf

    Μια πραγματικά αξιόλογη διεθνής προσπάθεια που συνοψίζει ένα μεγάλο κομμάτι έρευνας στη διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα. 

     
  • Τετάρτη 24 Ιούλ 2019

    Το φετινό ευρωπαϊκό συνέδριο της Ευρωπαϊκής εταιρίας επεμβατικής πνευμονολογίας (ECBIP 2019) έλαβε χώρα στην όμορφη πόλη του Dubrovnik, στην Κροατία. Μία πλειάδα επεμβατικών πνευμονολόγων από όλο τον κόσμο συμμετείχε στην παρουσίαση ομιλιών και ερευνητικών εργασιών με θέμα τη βρογχοσκόπηση, τη διάγνωση και αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα, των νοσημάτων του υπεζωκότα κ.α.
    Η διάγνωση των περιφερικών όζων αποτέλεσε ένα από τα κεντρικά θέματα.

    Παρουσιάστηκαν τα τελευταία δεδομένα από τις μελέτες ελέγχου του πληθυσμού για τον καρκίνο του πνεύμονα, με τα δεδομένα ογκομετρίας όζου (volumetry) και μέτρησης διπλασιασμού όγκου της μελέτης NELSON. Παράλληλα, παρουσιάστηκαν αναλυτικά οι προηγμένες τεχνικές πλοηγούμενης διαβρογχικης βιοψίας για περιφερικές βλάβες.

     
  • Τετάρτη 10 Απρ 2019

    Η διαδερμική κρυοθεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία περιφερικών καρκινωμάτων του πνεύμονα με επιτυχία. Εξέλιξη της μεθόδου αποτελεί η βρογχοσκοπική κρυοθεραπεία μέσω καθετήρα. Η μελέτη εξέτασε την αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της μεθόδου σε ζωικό μοντέλο (ex vivo πνεύμονες), με μέτρηση της θερμοκρασίας ως 1.8 cm από το κρυόδιο. Η συνολική ακτίνα δράσης του κρυοδίου έφτασε τα 35 mm.

    Link: https://www.karger.com/Article/Abstract/494142

     
  • Τετάρτη 10 Απρ 2019

    Η συμβατική διαβρογχική βιοψία έχει χαμηλή διαγνωστική ακρίβεια στις διάμεσες πνευμονοπάθειες και τους περιφερικούς πνευμονικούς όζους λόγω του μικρού μεγέθους και της σύνθλιψης του ιστολογικού δείγματος. Η διαβρογχική κρυοβιοψία προσφέρει σημαντική βελτίωση στην τεχνική της λήψης, με αποτέλεσμα τη βελτίωση της ποιότητας του δείγματος.  Ο ακτινωτός υπέρηχος (radial EBUS) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να καθοδηγήσει την κρυοβιοψία, επιτρέποντας την αποφυγή των αγγείων, με μείωση του κινδύνου αιμορραγίας.  Άρθρο ανοικτής πρόσβασης.

    Link: http://jtd.amegroups.com/article/view/25241/19848

     
  • Πέμπτη 28 Φεβ 2019

    Το συγκεκριμένο άρθρο ανασκόπησης αναλύει τις διαθέσιμες μεθόδους για τη διαγνωστική προσέγγιση των περιφερικών πνευμονικών όζων. Παρουσιάζεται η μεθοδολογία και διαγνωστική ακρίβεια  του radial EBUS, virtual bronchoscopy, electromagnetic navigation, BTPNA, Cone beam CT και της Ρομποτικής βρογχοσκόπησης. Τέλος, υπάρχει αναφορά στην ενδοσκοπική θεραπευτική προσέγγιση των περιφερικών όζων.

    Link:https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0038-1676775

     
  • Πέμπτη 28 Φεβ 2019

    Η μέθοδος Next-generation sequencing (NGS) για ανίχνευση μεταλλάξεων στο γονιδίωμα των καρκινικών κυττάρων έχει αλλάξει δραματικά τη γνώση για τα νεοπλάσματα του πνεύμονα. Στα δείγματα από EBUS TBNA συνήθως πραγματοποιείται σε block παραφίνης. Σε αυτή την πρόσφατη μελέτη, διερευνήθηκε το ενδεχόμενο αξιοποίησης των κυτταρολογικών πλακιδίων για ανάλυση NGS σε 67 ασθενείς. Έγινε σύγκριση block παραφίνης και πλακιδίων για ανάλυση με το σύστημα  TruSeq Amplicon Cancer Panel. Η συνολική ποσότητα DNA ήταν σημαντικά μεγαλύτερη από τα πλακίδια παρά από τα block.  (mean 1,740 vs. 434 ng; p = 0.001). Η χρήση των πλακιδίων μαζί με το block παραφίνης βελτίωσε την ικανότητα για μοριακό έλεγχο σε 62/67 (92.5%) των περιπτώσεων. Συμπερασματικά, οι συγγραφείς προτείνουν τη χρήση των EBUS TBNA πλακιδίων για NGS.

    Link: https://www.karger.com/Article/Abstract/495661

     
28 Αντικείμενα. Σελίδα 1/3
1 2 3